رسم ولادة رقم : 267
في يوم : خامس شعبان
عام : سنة وثلاثين وار جلالة والف
موافق : رابع وعشري ملي خمسة عشرة والفين سيلادة
على الساعة : الساعة
والدقيقة : الماسة
جرية
ولاب : دوار الغربة فخرة أو الاعياد ولاعة سيدي على بن قيادة أولاد عينى
دار قد اقليم الجديدة
الاسم الشخصي : هدى
دهر - أنثى : جنسيتها : مغربية
الاسم العائلي : سكون
من والدها: محمد نى محمد
جنسيته : مغربی
PRENOM HODA
NOM SKOUT Z
2
المولود ب : جماعة أولد عيسى قيادة الوليد و عزيز الجنوبية دائرة واقليم جديدة
في : عام اثنين واربطانة والسفاهجرية.
موافق : لسنة رئيتي وكاكين وتسلامة والف ميلادية.
حرفته: بحري
جنسيتها : سو
2
ووالدتها نورة منير بنت مصطفى
المولودة بجماعة سيد با علم بردارة واقليم الحديدة
في : ثالث ذو العقدة ثلاثة عشرة واربيل التة وألف
موافق : خامس وعشره إبريل ثلاثة وتسلين وسلامة والف ميلادية.
الساكنان: القوات المذكور اللام
حرفتها
: ربة بيت
هجرية
بناءا على : ما صرح به والدها محمد سكوتي تحت عدد احد و عشريني ومانتين.
وحرر
عمره اثنين وكلا تين سنة والسلاكى بالعنوان المذكر السلام
أو نقل في : سريع وعشري شعبات خمسة ولا تنى واربلائة والسفا هجرية
موافق : خامس عشرة يونيو خمسة عشرة والغير مبتلابه
من طرفنا نحن عبد القادر محمو كي موظف مواعي.
وبعد تلاوة الرسم على المصرح و وقعه معنا) ( و وقعظام وحدنا) وضابط الحالة المدنية التونة
توقيع المصرح :.