رسم ولادة رقم : 269
في يوم : رابع عشرة شعبان.
عام : سنة ولا تين واربالا الة والف .
موافق : ثاني يونيو خمسة عشرة والفين ميلادة
على الساعة الرابعة عشرة.
:
والدقيقة : الخامسة
. هجرية
ولاب : دوار الصور فخدة اولاد عياد جماعة سيديا علا بقيادة أوالد عيسى.
دارة و تعلیم به پره
الاسم الشخصي : خديجة
عر - أنثى : جنسيتها : مغربية
الاسم العائلي : زمان
.
PRENOM KHADIJA.
NOM ZEMMANE
من والدها: محمد بنما بوشعيب جنسيته
مليه
المولود ب : جماعة سيديا عن قيادة أوليد بوعزيز الجبرية دارة والعليم الديرة
: ثاني عشرة رجب سبعة والريالة والف هـ
موافق : تالث عشرة مارس سبعة ولاتين وتطالة وألف سلاية
في
.
حرفته : كري.
جنسيتها : سفر
a
ووالدتها سناء العالي بنت الجيلالي.
المولودة بجماعة سيريالا من دارة واقليم الجديدة
هجرية
الساكنان : الضورت المذكور اللاه
في : تاسع ذو الجة أربعة عشرة واريلا الة وألف .
موافق : عشرت مايا أربعة وشعين ونشعلائة وألف سلامة
حرفتها : ربة بيــ
"
بناءا على ما صرح به والدها محمد زمان تحت عدد ثلاثة وعشرين ومائتين
:
عمره ثانية وعشرين سنة والسلان بالقنوات المذكور الله
وحرر أو نقل في : سامه وعشري شعبان نشسته وثلاثين وار بالائمة والف هجرية
موافق : سارس عشرة يونيو خمسة عشرة والعين ميلادية.
من طرفنا نحن عبدالقادر محموي موظف الالي
وبعد تلاوة الرسم على المصرح (و) وقعه معنا) (و ولعظام وحدنا) وضابط الحالة المدنية بالتلوف
توقيع المصرح :