رسم وفاة رقم 35
في يوم إحدى وعشر يا جمادي الثولد الف واربعمائة وخمسة وبانتهجرية
موافق ثلاثة وعشرين مارس الغين وأربعة عشرة.
على الساعة التاسعة و الدقيقة الصف
وراك درب القوقانه
توف بـ آن نفورك
الاسم الشخصي خديجة..
Prénom KHADIJA.
Nom .. ET-TAYEB
.........J
الاسم العائلي .. الطيب -
جنسيته مغربية الجنس ا
المولود بـ آهـ
في اليف وثلاثمائة وثمانية وأربعين.
موافق ألف وتسعمائة وتسعة وعشرين.
حرفتها طباخة الساكن بـ 5 درب
الفومشاني آن
والده ... الطيب بن
متوفي ..حرفته.
جنسيته
الساكن بـ ..
ور
و والدته مناطنة بنت عبد الله
جنسيتها . متوفية حرفتها
الساكنة
و قد كان المتوفى ( عازبا) - (متزوجا) - (مطلقا) - (أرملا)
السيد (ة).
بناء على ما صرحت به حفيدتها.
فاطمة هنا ولا معنثها موظفة
جنسيتها مغربية عمرها اربعة
وأربعين الساكنة رقم // الزنقة 2 الوعاء أزمور
و حرر أو تقل في عيش بين بقادة الثانية ألغي وأربعمائة
و خمسة وثلاثين موافق عشر في ابريل العين.
وأربعة عشرة على الساعة السياد سة
عشرة و الدقيقة الصنا مسة
من طرفنا نحن . صينة هاني موظفة جماعت
. و ضابط الحالة المدنية بالتفويض.
توقيع المصرح :
حال......