رسم وفاة رقم 39...
السادس
في يوم عشرين جمادى الثانية ألف وارها به جمعه بلا شنت هجرية
موافق واحد وعشر بين الرسل الفن واربعة عشر.
على الساعة الثامنة و الدقيقة ال
الدقيقة التلاتيني
EL
Nom .....ZAAE
توف بـاز مـــــور درب الشوفانى رقم 254.
الاسم الشخصي الغازي - Prénom 4 GHAZI
الاسم العائلي الرعاف
جنسيته مسفر بستة الجنس دى
المولود بهشتشوكة تحت عقد 56/18
قع خطل في السطر في سنة واربعين و علائمائة وألف
.أحمد ابن الكلمة
أقول موافق سبعة وعشرين وتسعمائة والف
بند الكلامهر
اهر حرفته فسلاح الساكن بـا زمـ
..
نجب طابعة الحالة المد شادرب الشوفاني ويقسم 254
بالتفويض
والده المدني
جنسيته
سور
بين الطاهر
متوه
الساكن بـ
ومي
و والدته
بنت عـ
لتى
فتها .
جنسيتها متوفية
الساكنة بـ
و قد كان المتوفى ( عازبا) - (متزوجا) - (مطلقا) - (أرملا)
السيد (ة).
..23...
بناء على ما صرح به ابنه خالد الزعاف
عمره واحد وجمسنين سنة.
مهنته عامل جنسيته مغربية
الساكن بازمور سانية البحر رقم.
أو نقل في رابع عشر رجب القواربعمائة
وخمسة وشلاشت. موافق رابع عشر ماي العين
مواربعة عشر على الساعة التاسعة
و الدقيقة الشهـ
است
من طرفنا نحن مينة هاني موصفة
جماعية و ضابط الحالة المدنية - ب تو
توقيع المصرح :