جرية
Pré
No
المما
رسم وفاة رقم ....4.8..
الصفح
المحاف
في يوم خمس وعشرى رجــــــــــــ هجرية
موافق خامس و عشري ماي العين واربعة عشرة.
على الساعة الثانية عشرة والتقيقة الثلايت
توف بجماعة الازه مر حب الوفاق تحتم بحمد
الاسم الشخصي رقية.
الاسم العائلي حجأ ليد
جنسيته مخنرر لتـــ
المولود بجماعة ل
Prénom ...REQIA
Nom...HAJAL...
رم
جند
فى عام شعبان الف وثة حمائة وسعيد
موافق شلا سين مساء الف وتسعمانة واحد عل و خصالي
ته موظفة الساكن به.
مارة مروة شفة). نة لله
يعين
الده حقالي.
والده
جنسيته
الساكن بـــــ
...
...حرفته
وقين.
و والدته مليكة بنت الهاشمـــ
جنسيتها
الساكنة بـ
فتها .
و قد كان المتوفى (عازبا) - (متزوجا) - (مطلقا) - (أرسلا)
السيد (ة)
. بناء على ما صرحت به أختها زويده حجالب
. عمرها
حصا بيت وخمسين سيته.
حزمتها.
بتها متقعده سكناها
........P...2
ارمو حب الوفاق.
.. و. صور أو نقل في تاسع وعشري رجب القوارك الة
ور حب الوفاق قمح.
و خمسة و حلا لين موافق تا سج و عمره ماي..
الفين واربعة عشرة على الساعة الثالثة
يا و الدقيقة الخامسة .
عية
من طرفنا نحن مينة موظفة جماء
و ضابط الحالة المدنية بالتفويض.
توقيع المصرح :