رسم وفاة رقم 66
1
العامة في في
افسو
في يوم ثالث عبر سوال الفواريها ئه وه على البرية
على الساعة التاسعة و الدقيقة علي واربعة عشر
موافق خاميس عشر عشت العين.
عشرة
توف باز م بورجى ام الربيع بلوك 257
Prénom TAAFAR...
Nom....HA.M.I.D.
الاسم الشخصي
الاسم العائلي جامد
جنسيته مسفر به الجنس ذكـ
. المولود با مو لا ديون من السمالية عقد 33
في تسعة وخمس وثلاثمائة وألف
موافق اربعين وتسعمائة والف
حرفته متقاعد الساكن بازم
سوور
يام الربيع بسلوك آه رقم
والده احمد تم
متوفی حرفته
جنسيته
الساكن بـ
25.
ويسى
ووالته بفاطمه بنت عبد السلام
جنسيتها موتور حرفتها
الساكنة بـ
ستة
و قد كان المتوفى ( عازبا) - (متزوجا) - (مطلقا) - (أرملا )
السيد (ة) الفاضله مرداد
بناء على ماصرح به ابنه باسبين
جامند عمره صبغه وعشريت منة
مهنته اجن جنسيته مفرجية الساكن بارموا
.
.. و حرر أو نقل في يامن وعشري سوال جمية وبلا شب
واربعمائة والف موافق خامس وعشرى عشت القيد
على الساعة الاستهتة !
واربعة عشر على
L
اسين
ب و الدقيقة الشباب
من طرفنا نحن مينة هاني موصفة
جما عسيه و ضابط الحالة المدنية ... بالقوه
توقيع المصرح :