رسم وفاة رقم 69
في يوم تاسع عشر شوال جميسيه بلا شين وأربعمائة الفورية
موافق سادس عشر عشت العنب وابط عنى
على الساعة
الدقيقة
نود: از صور تكره الوفاق زنقة رقم 5 الاسم الشخصي جديـحجـ
الاسم العائلي بلهيبة
- مقرنة
جنسيته مصر
المولود بـازم
Prénom KHADIJA......
Nom BEL H.I.B.A...
الحني انتي
في ثاني عشر ربيع الاول احدى وتسعين وثلالاه الف
موافق بأمن مانى احدى وسبعين وتسعمائة وألف
حرفت کا بدون الساكن بل.
بالعنوان المذ
ور اعلاه
والده احمد بلهيبه
جنسيته مسعر به حرفته ...
الساكن بـ
حمل.
ووالدته زهراء
جنسيتها معربيه حرفتها .... بدون
الساكنة بـ انـ
العنوان المدكور
سنت محمد
و قد كان المتوفى (عازبا) - (متزوجا) - (مطلقا) - (أرملا)
السيد (ة).
ور
واعلام
بناء على اذن السيد وكيل جلالة الملكــ
بالمحكمة الابتدائية الجديدة عدد 184
ريخ كا من وعشري عشر
وار عه سرع
......
الفسين.
و حرر أو نقل في فاتح ذى القصة جملية و بلاتين
واربعمائة والف موافق با من وعشري عشت
على الساعة
على
العبيد وأربعه عشر و الدقيقة .
.
من طرفنا نحن احمد رضى مـ
ولي
ظف
جماعى و ضابط الحالة المدنية بالفور
توقيع المصرح :