Breast- وزارة
وكنيك
العدل
في يوم يحتوي هذا السجل على ثمانية مجرية
موافق و تسقيف رسما للوفاة حف.
و من رسم كما
جدا.
إلى الرسم . وعلى الساعة 98 ده علياء تير و الدقيقة . ووقع جيمه.
ترف بتاريخ واحد وتلابه حجم 200 من طرفة بوابة
لحن ملكة هاني الاسم الشخصي بالدو
التقوية
الاسم العائلي
Prénom
Nom
جنسيته
المولود بـ
في
موافق
حرفت
.. الساكن بـ ...
والده
جنسيته
رفته
الساكن بـ
و والدته
جنسيتها
..حرفتها
الساكنة بـ
و قد كان المتوفى (عازبا) - (متزوجا) - (مطلقا) - (أرملا)
السيد (ة).
بناء على
و حرر أو نقل في
من طرفنا نحن
توقيع المصرح :
.. موافق
على الساعة
الدقيقة
و
و ضابط الحالة المدنية .